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糖皮质激素可灵验改善儿童变应性鼻炎（AR）的症状

AR是特应性个体流露于过敏原（变应原）后主要由免疫球卵白E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。2024年5月20日，《常见病系列鼻科大咖谈》栏目再次与人人碰面。本次会议特邀深圳宝安东说念主民病院刘春玲老师担任大会主席，江门市妇幼保健院徐杰老师和中山市坦洲东说念主民病院李咏玲老师算作讲者，聚焦儿童AR，强化指南/共鸣保举计谋，以期促进儿童AR的顺序化会诊和调治。

会议起首，大会主席刘春玲老师在致辞中默示，连年来儿童AR的患病率明显高潮，严重影响患儿的生存质地。期待通过本次会议上来自不可学科的人人的研讨与拔擢，促进临床医生对AR发病机理、灵验会诊及新的调治要领的深远了解与探寻，为临床提供更好的调治惨酷。

大会主席深圳宝安东说念主民病院刘春玲老师

开头，徐杰老师以《从生存质地看儿童变应性鼻炎的调治》为主题进行学术讲述。

江门市妇幼保健院徐杰老师

徐杰老师共享说念，AR影响着全天下约10%-40%的东说念主口[1]，我国儿童过敏性鼻炎患病率总体呈高潮趋势，2022年0~18岁儿童AR患病率达到18.46%[2]，已对儿童变成诸多危害，如疲钝、厚谊改变、休眠窒碍、学习窒碍等。况兼，AR的存在也加多共患病风险[3]，如我国约有35%的AR患儿同一哮喘，AR患儿中30%-71%可伴发变应性结膜炎，12.4%-21.2%的AR患儿同一腺样体肥硕，AR患儿的发生率为80.3%-93.0%。中国人人共鸣及指南指出[1,4]，儿童AR严重影响生存质地，带来千里重的社会职守。我国一项拜谒询查发现[5]，AR对10~17岁青少年患者的休眠、厚谊和缅思均存在显耀影响，但父母却赓续高估了AR患儿的生存质地[6]。因此，灵验识别和调治儿童AR关于着重与该疾病关连的学校和行动问题相配遑急，且缓解儿童时间的学校推崇和行动问题可能有助于普及生存质地[7]。

图1. 父母及AR患儿本人对生存质地的评估问卷评分

因此临床惨酷，关于会诊明确的AR患儿，应尽早驱动顺序化进行调治，如门道调治[8]。中重度儿童AR患者应全程幸免战斗变应原，首选鼻用激素齐集二代抗组胺药，并进行生理盐水灌洗等。轻度儿童AR患者在执续性AR时可选用鼻用激素。过敏性鼻炎过头对哮喘的影响（ARIA）保举用激素为一线调治药物，中重度执续性AR首选鼻内糖皮质激素（INCS）调治[9]。中国人人共鸣指出[10]，鼻用糖皮质激素是儿童AR的遑急调治决议采用，其可强效改善儿童AR的所有这个词鼻部症状，作用时间长。既往多项临床询查也标明[11]，鼻用INCS可显耀改善AR患者的休眠及生存质地，是儿童AR的一线用药。

表1. 各式调治变应性鼻炎药物疗效的比拟

临床询查标明，鼻用INCS药物布地奈德可显耀改善季节性变应性鼻炎（SAR）和长年性变应性鼻炎（PAR）症状，且鼻炎调治后改善了患者的生存质地[12,13]。关于患儿亦是如斯，布地奈德不仅改善PAR学龄患儿的鼻吸气流量峰值（PNIF）、鼻部症状，还改善了同一哮喘患者的鼻炎症状，使得患儿上呼吸说念和下呼吸说念炎症也有所缓解，普及了患儿的生存质地[14,15]。况兼，长达5年的随访询查阐明，布地奈德调治不影响儿童的滋长速率[16]，是AR儿童的优选。

图2. 布地奈德调治5年后患儿的滋长弧线

接下来，李咏玲老师共享了《布地奈德在变应性鼻炎详尽责罚中的利用》。

中山市坦洲东说念主民病院李咏玲老师

李咏玲老师默示，AR在中国患病率已达17.6%，且仍呈逐年高潮趋势[17,18]。其中，率先50%的患者以为鼻塞是最为困扰的症状，严重影响患者的生存质地及责任学习，亦然驱动就医最主要原因[19]。中外指南均一致保举鼻用INCS用于AR的一线调治[20-23]。

图3. 中外指南关于AR调治的保举计谋

关于PAR/SAR患者，布地奈德（256μg/天）可显耀缩短鼻指数（NIS）评分达，且显耀改善鼻塞及炎症反映[24]。其调治10天时对PNIF改善约为糠酸莫米松的2倍，且起效飞速[25]。况兼，它改善详尽鼻部症状评分及鼻塞症状优于氟替卡松[26]。

图4. 布地奈德与糠酸莫米松的疗效比拟

关于SAR患者，布地奈德（256μg/天）显耀改善了成东说念主/儿童SAR患者NIS评分及鼻塞等症状[27]。况兼，它起效飞速，给药3小时即可改善SAR患者PNIF[28]。此外，布地奈德还可改善SAR鼻部症状，鼻部症状改善后，眼部症状及休眠质地也获取缓解[29]，从而普及了患者的生存质地。

图5. 布地奈德显耀改善SAR鼻部症状并普及生存质地

究其作用机理，布地奈德独到的酯化作用可延迟药物在气说念淹留时间，气说念浓度高，作用更执久[30]。对比丙酸氟替卡松，布地奈德可再次瓦解为活性药物，使得给药6h时在粘膜中的水平为丙酸氟替卡松的13.7倍[31]。此外，基于其布地奈德的药代能源学特色及制剂上风，它可快速缓解鼻塞症状，患者接管度及投诚性高[32]。

会议终末，刘春玲老师回来说念，两位人人从儿童、成东说念主两个维度永诀预防地拔擢了AR对儿童平淡生存的影响、现时指南/共鸣关于INCS的保举、鼻用激素在AR调治中的地位、布地奈德在改善AR儿童/成东说念主患者中的疗效与安全，以及对比其他INCS药物的上风。期待通过更多的研讨与学习，深化临床诊疗妙技，助力AR调治顺序化与尺度化，为更多AR东说念主群带来福音。

参考文件：

[1] 儿童变应性鼻炎会诊和调治指南(2022年, 转换版). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2022;57(4)392-404.

[2] 王睿坤, 梁洁琼, 韩伟, 等. 2001—2021年中国儿童青少年过敏性鼻炎患病率的Meta分析. 中华着重医学杂志. 2022;56(6):114-123.

[3] 儿童变应性鼻炎鼻用糖皮质激素顺序使用人人共鸣. 中华实用儿科临床杂志. 2023;38(11)814-820.

[4] 儿童过敏性疾病会诊及调治人人共鸣. 中华儿科杂志. 2019;57(3):164-171.

[5] Y Song, et al. J Laryngol Otol. 2015 Nov;129(11):1108-14.

[6] Hanna Sikorska-Szaflik, et al. Health Qual Life Outcomes. 2020 Mar 10;18(1):64.

[7] Meltzer EO.J Allergy Clin Immunol. 2001 Jul;108(1 Suppl):S45-53.

[8] 儿童过敏性鼻炎门道调治中国人人共鸣．中华着重医学杂志. 2022;56(9):1182-1189.

[9] Bousquet J,et al.Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008. Allergy 2008: 63 (Suppl. 86): 8–160

[10] 儿童变应性鼻炎鼻用糖皮质激素顺序使用人人共鸣. 中华实用儿科临床杂志. 2023;38(11)814-820.

[11] Inês Cristina Camelo-Nunes, et al. J Bras Pneumol. Jan-Feb 2010;36(1):124-33.

[12] Constance H Katelaris, et al. Clin J Sport Med. 2002 Sep;12(5):296-300.

[13] K Hughes, et al. Allergy. 2003 May;58(5):380-5.

[14] Wytske J Fokkens, et al. Ann Allergy Asthma Immunol. 2002 Sep;89(3):279-84.

[15] Wilson AM, et al. Clin Exp Allergy. 2001 Apr;31(4):616-24

[16] Möller C, et al. Clin Exp Allergy. 2003 Jun;33(6):816-22.

[17] Zhang Y, Zhang L. Allergy Asthma Immunol Res. 2019 Mar;11(2):156-169.

[18] Wang XD, et al. Allergy. 2016 Aug;71(8):1170-80.

[19] Shedden A. Treat Respir Med. 2005;4(6)439-46.

[20] 中国变应性鼻炎会诊和调治指南(2022年, 转换版). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2022;57(2)106-129.

[21] Dykewicz MS, et al. J Allergy Clin Immunol. 2020 Oct;146(4)721-767.

[22] Scadding GK, et al. Clin Exp Allergy. 2017;47(7)856-889.

[23] Seidman MD, et al. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015 Feb;152(1Suppl):S1-43.

[24] Meltzer EO. Ann Allergy Asthma Immunol. 1998 Aug;81(2):128-34.

[25] Bende M, et al. Ann Allergy Asthma Immunol. 2002 Jun;88(6)617-23.

[26] Day J, Carrillo T. J Allergy Clin Immunol. 1998 Dec;102(6 Pt 1)902-8.

[27] Creticos P, et al. Allergy Asthma Proc. 1998 Sep-Oct;19(5):285-94.

[28] Day JH, et al. J Allergy Clin Immunol. 2000 Mar;105(3):489-94.

[29] Ciprandi G, et al. Allergy. 2002 Jul;57(7):586-91.

[30] Petersen H, et al. Br J Clin Pharmacol. 2001 Feb;51(2):159-63.

[31] Petersen H, et al. Br J Clin Pharmacol. 2001 Feb;51(2)159-63.

[32] Shah SR, et al. Clin Ther. 2003 Aug;25(8):2198-214.

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